系統性紅斑狼瘡是一種大多數患者以面部常發生狀似蝶翼形之紅斑,或身體皮膚發生紅斑,并可伴有關節疼痛、臟腑損傷等全身病變的系統性疾病臨床表現復雜多樣,變癥百出。
該病是一種慢性疾病,需要長期規律服藥治療,甚至終身服藥。很多患者聽說自己患上了該病就心生恐懼之情,嚴重影響了日常生活質量,其實只要配合專科醫生進行規范治療是可以取得較好的預后。這就要求患者自己要正確認識疾病,消除恐懼心理,明白規律用藥的意義,懂得長期隨訪的必要性,學會自我認識疾病活動的征象,配合治療,遵從醫囑,定期隨診,達到與“狼”共生存的目的。
中醫內服治療用藥
1、熱毒熾盛證
癥狀:面部或軀干、四肢斑疹鮮紅,高熱持續不退,煩躁,面赤,口渴,關節肌肉疼痛,或狂燥譫語,神昏驚厥,或兼鼻衄,尿血,皮膚紫斑,小便黃赤,大便秘結,舌質紅降苔黃,脈洪數或滑數。
治法:清熱解毒,涼血消斑。
方藥:犀角地黃湯合化斑湯加減。水牛角,生地,赤芍,丹皮,紫花地丁,玄參,連翹,生石膏,知母,蒲公英。
加減:神昏譫語者,加服安宮牛黃丸或紫雪丹;驚厥狂亂者,加羚羊角粉,鉤藤,珍珠母;鼻衄、肌衄者,加側柏葉,三七粉等;血尿者,加大薊,白茅根;關節紅腫熱痛嚴重者加忍冬藤,海桐皮,生石膏,烏梢蛇等清熱除濕通絡,或合四妙散加減。
2、風濕熱痹證
癥狀:主要表現為四肢關節腫脹、酸痛,或多個關節紅腫熱痛,肌肉酸楚不適,可伴有發熱或低熱,舌紅苔黃,脈數。
治法:疏風清熱,化濕通絡。
方藥:桂芍知母湯合木防己湯加減。桂枝,杭芍,知母,白術,防風,生石膏,木防己,苡仁,焦黃柏,忍冬藤,薟草,生甘草。
加減:關節腫痛甚者加豨薟草、細辛、蘄蛇;熱毒盛者加地丁草、蒲公英;濕盛者蒼術、厚樸。熱盛者加石膏、寒水石。
3、邪熱傷肝證
癥狀:兩脅疼痛,納呆,腹脹,或黃疸,舌紅苔白或黃膩,脈弦。
治法:疏肝健脾,清熱利濕。
方藥:強肝湯加減。黨參,山藥,茯苓,當歸,赤芍,丹參,茵陳,澤瀉,板藍根,郁金,山楂,神曲,甘草。
加減:熱甚者,加梔子,黃柏;脅肋痛甚者,加柴胡,白芍,枳實,郁金;納呆甚者,加白術,陳皮,法半夏,神曲等。
4、肝腎陰虛證
癥狀:長期低熱,頭暈目眩,耳鳴,脫發,咽干口燥,五心煩熱,腰膝酸軟,自汗或盜汗,關節痛楚,足跟痛,舌紅少苔,脈細數。
治法:滋補肝腎,養陰清熱。
方藥:六味地黃湯合二至丸加減。生地,山茱萸,山藥,茯苓,澤瀉,丹皮,女貞子,旱蓮草,丹參,益母草,小薊。
加減:陰虛內熱甚者,加知母,黃柏,青蒿,鱉甲,或以青蒿鱉甲湯加減(青蒿,鱉甲,知母,生地,地骨皮,牡丹皮,玄參)。
5、氣陰兩傷證
癥狀:神疲肢軟,心悸氣短,咽干口燥,脫發,盜汗,腰膝酸軟,心煩少寐,舌紅苔少,脈細。
治法:益氣養陰,滋補肝腎。
方藥:黃芪生脈飲合二至丸加味。黃芪,太子參,麥冬,五味子,女貞子,旱蓮草。
加減:不寐者,加酸棗仁,知母,川芎,夜交藤,生甘草;顯微血尿者,加白茅根,小薊。
6、脾腎陽虛證
癥狀:面色不華,少氣懶言,神疲肢軟,脘腹脹滿,納呆,便溏,腰膝酸軟,面浮肢腫,舌質淡,苔白,脈細沉
治法:健脾益氣,溫腎利水。
方藥:四君子湯合濟生腎氣丸,或防己黃芪湯合六君子湯加減。四君子湯合濟生腎氣丸:附片(先煎3h),肉桂,太子參,棗皮,白術,茯苓,車前子,澤瀉,炙甘草,生地,淮山藥,懷牛膝。
防己黃芪湯合六君子湯:防己,黃芪,太子參,白術,茯苓,陳皮,法夏,仙靈脾,山藥,車前子, 炙甘草。
加減:水腫甚者,加豬苓;腹脹甚者,加大腹皮。
日常護理
1.面部紅斑:應保持面部清潔,經常用清水洗臉,用30℃左右的溫水濕敷紅斑處。忌用堿性肥皂、劣質化妝品等。
2.口、鼻粘膜潰瘍:保持口腔衛生,飯后清潔口腔,用軟牙刷刷牙,局部用碘甘油等涂抹。
3.脫發:用溫水洗頭,邊洗邊按摩頭皮。
4.長期臥床:應注意防止發生褥瘡,多翻身,局部保持清潔,拍背以利痰液咳出,注意大小便的變化。
5.注意藥物的副作用:如大便發黑、皮膚痤瘡、髖關節痛、視線模糊等,應及時向負責醫生反映,采取措施。