導讀：激素是治療風濕免疫疾病不可或缺的藥物，但長期、大劑量的糖皮質激素使用會導致患者器官損害和不良預后，這也讓很多患者感到痛苦不堪。但事實上，對于激素我們不必“談虎色變”，正確認識和應用糖皮質激素，以及中醫中藥的干預治療，能夠很大程度上減輕激素對人體的傷害！

正確認識激素

糖皮質激素（GC）是機體內極為重要的一類調節分子，由腎上腺皮質分泌，對糖、脂、蛋白質的合成和代謝有調節作用，并對機體的生長、發育、代謝以及免疫功能等有著重要影響，是機體應激反應最重要的調節激素，也是臨床上使用最為廣泛而有效的抗炎和免疫抑制劑。

正常情況下，人體每天合成和分泌的皮質醇相當于1片（5mg）潑尼松或者1片（4mg）甲潑尼龍。當患有系統性紅斑狼瘡、肌炎/皮肌炎、風濕性多肌痛及系統性血管炎等風濕免疫病時，激素具有重要的治療作用，可以迅速控制病情，發揮強大的抗炎作用，因此，糖皮質激素是風濕免疫科最常用、最不可替代、最重要的藥物。

勿擅自加量停藥

風濕免疫病種類繁多，病情復雜。不同病情需要使用的激素用量、用法、時間、種類、劑型各不相同，臨床醫師需要根據疾病的表現、診斷、病情活動度、有無系統受累、合并感染的情況等綜合分析，做出判斷。

因此，建議患者和醫生共同商量，做出決定，而不是自行加量或停藥，也不要參考其他病友的方案給自己用藥，更不能自行購買某些“面面藥”“三黃一黑”“梅花藥”等。不能因擔心糖皮質激素副作用而拒絕用藥或自行停藥，這些都是導致病情反復、治療失敗的重要原因。在使用激素期間保持密切隨診、嚴格遵從醫囑才是正確的做法。

不規律使用激素的危害

糖皮質激素是一把“雙刃劍”，治療效果非常肯定和強大，但確實存在一些不良反應。包括滿月臉、水牛背、向心性肥胖、痤瘡、感染、高血壓、高血糖、骨質疏松、水鈉儲溜、胃腸道反應等。

對于專科醫師而言，這些不良反應都是可防可控的，比如在治療期間加強補鈣、增加活性維生素D的攝入，注意使用抑酸護胃的藥物，控制體重，減少在公共場合的聚集，定期評估病情，規律撤減激素，都可以有效控制激素不良反應。

但如果患者不規律使用該類藥物，自行加量可加重不良反應，比如出現上消化道出血、穿孔或股骨頭壞死，出現嚴重感染；而自行減量或停藥有可能導致疾病“反跳”“失控”。

針對激素依賴，中醫有辦法

不規律及大量使用激素后，易出現激素依賴，從而導致激素撤減困難。

經常有一些不法分子打著“根治”某風濕病的旗號，在假藥中大量摻入激素類藥物，使患者在不知情的情況下長期服用激素類藥物，除了出現激素類藥物的副作用外，同時也形成了對激素類藥物的依賴。

云南省國醫名師、云南省名中醫吳生元教授指出，糖皮質激素在中醫理論中藥性類似于中藥概念中的“溫陽藥”，長期使用糖皮質激素的患者，機體已適應來自外源性陽性藥物維持機體內陰陽平衡，隨著服用時間遷延易形成陰虛內熱證，但當在激素撤減過程中，隨著激素等陽性藥物的撤減，隨即機體易形成陽虛證候。因此，我們應用“溫陽通絡法”控制風濕病病情進展、輔助激素類藥物撤減，而該治療方法在前期臨床驗證中對撤減激素顯示出了有效的治療作用。

糖皮質激素是我們防治風濕性疾病的有效治療手段，一定要樹立正確的疾病觀，正規用藥，在醫師嚴格的指導下減停藥物。

中藥有助于與激素協同發揮作用，在更快控制病情的同時，減少激素不良反應，協助激素撤減，發揮“增效減毒”的作用。