小編導讀：隨著人民生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的改變，痛風的發(fā)病率逐年升高，大家對此病都不陌生了。疼痛是痛風最常見的癥狀，一旦痛風發(fā)作，能痛到患者懷疑人生。除了疼痛之外，還有關(guān)節(jié)紅腫、變形等癥狀。若是被痛風纏上了，可是件馬虎不得的事，一定得及時就診。名醫(yī)榮遠明老師總結(jié)多年的臨床經(jīng)驗，從以下4個方面來治療痛風。

榮遠明教授認為，痛風急性期邪實標象明顯，屬中醫(yī)學風濕熱痹或濕熱痹范疇；慢性期多表現(xiàn)為風寒濕痹或寒濕痹，甚則頑痹、骨痹等。不同時期，臨床表現(xiàn)不同，因此治療側(cè)重點也不同。

1.風濕熱痹或濕熱痹

多見于痛風的急性期。一般起病急驟，多表現(xiàn)為下肢關(guān)節(jié)尤其第一跖趾及大腳趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛，下肢關(guān)節(jié)沉重，也可表現(xiàn)為一個或多個其他關(guān)節(jié)紅腫熱痛，常兼有發(fā)熱、惡風、口渴、煩悶不安，尿黃，脈弦滑數(shù)。

治療以清熱通絡(luò)為主，佐以祛風除濕之品。常用四妙丸加味或白虎桂枝湯加減，并常加健脾化濁及利尿除濕之品，一是防止脾虛生濕，二是使邪有出路，濕從小便而去。

熱盛，加忍冬藤、連翹、黃柏等；熱邪損傷陰津者，加生地黃、麥冬、玄參等；腫痛較甚者，加乳香、沒藥、秦艽、絡(luò)石藤等；下肢痛甚，選加牛膝、木瓜、獨活等；痛在上肢明顯者，選加羌活、威靈仙、姜黃之類。

2.風寒濕痹或寒濕痹

多見于痛風的慢性期。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛，屈伸不利，或見皮下結(jié)節(jié)或痛風石，舌苔薄白或白膩，脈弦緊或濡緩。根據(jù)感受風寒濕三邪偏盛的不同，臨床表現(xiàn)相應(yīng)具有行痹、寒痹、著痹的特點。針對風寒濕三邪致病的特點，治療總以祛風散寒、除濕通絡(luò)為主，常用薏苡仁湯加減。此外，仍不忘加用健脾化濕及利尿除濕之品，注意應(yīng)用上下肢的引經(jīng)藥物以提高藥效。

風邪偏盛者，可加羌活、獨活、防風，或選用祛風通絡(luò)之品如海風藤、秦艽等；寒邪偏盛者，可加用溫經(jīng)散寒之品，如制草烏、細辛等；濕邪偏盛者，可加用勝濕通絡(luò)藥物，如防己、萆薢等。對于有皮下結(jié)節(jié)或痛風石者，可加祛痰、化石通絡(luò)的藥物，如天南星、金錢草等。

若無明顯風象，以關(guān)節(jié)冷痛、重著、腫脹為主者，為寒濕痹證，治療以溫經(jīng)散寒、祛濕通絡(luò)為主，方劑選用附子湯加減的同時，榮遠明教授指出，寒邪偏盛時應(yīng)用的溫經(jīng)散寒藥物多為辛溫香燥之品，易損傷陰血，臨床運用這些藥物時注意中病即止，對于陰血不足者要酌情配合養(yǎng)陰補血藥物。

3.痰瘀痹阻

多見于痛風的慢性期。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛反復發(fā)作，日久不愈，時輕時重，或疼痛固定，呈刺痛，關(guān)節(jié)腫大變形，屈伸不利，皮下有結(jié)節(jié)或皮色紫黯，舌淡胖，苔白膩，脈弦或沉澀。治療應(yīng)以活血化瘀、化痰散結(jié)通絡(luò)為主，采用桃紅飲合二陳湯加減。

若皮下有結(jié)節(jié)，可加用制南星、白芥子之類；關(guān)節(jié)腫甚，則選加防己、土茯苓、滑石之類；關(guān)節(jié)疼痛劇烈，加用乳香、沒藥等活血化瘀之品；關(guān)節(jié)久痛不愈，可加用全蝎、烏梢蛇等；久病體虛，面色不華，神疲乏力者，又當加用黃芪、黨參之類扶助正氣。

總而言之，這一證型的治療，不僅強調(diào)辨證用藥，酌情應(yīng)用蟲類動物藥還能搜別除痰，通絡(luò)止痛，往往收到意想不到的效果。

4.氣血不足，肝腎虧虛

多見于久病體虛者。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛反復發(fā)作，日久不愈，時輕時重或游走不定，甚或關(guān)節(jié)變形，屈伸不利，腰膝酸痛或足跟疼痛，伴有神疲乏力，氣短心悸，面色無華，舌淡苔白，脈沉細弦、無力。治療標本兼治，攻補兼施，特別注意扶助正氣，以補益氣血、調(diào)補肝腎、祛風除濕、活絡(luò)止痛為法，方劑常用獨活寄生湯加減。

腰膝酸痛明顯者，加用黃芪、鹿角霜等；冷痛較甚，加用制附子、干姜等；關(guān)節(jié)重著，肌膚麻木者，加用薏苡仁、蒼術(shù)等；皮下有結(jié)節(jié)，加用蟲類藥物豁痰散結(jié)。