為不斷提升護理急救服務能力，我院于2018年4月20日舉行了2018年第二季度護理技術操作培訓，培訓內容是徒手心肺復蘇，此次培訓由內科牽頭。

　　培訓人員進行理論講解

　　認真細致的操作培訓

　　培訓會現場，大家全神貫注學習。

　　此次活動共有全院43名護士參加學習，20人進行了實際操作，培訓會取得圓滿成功，達到了預期目的，將為進一步提升我院護理急救服務能力打下了牢實的基礎。

　　心肺復蘇知識科普

　　徒手心肺復蘇是利用人工的方法使患者迅速建立起有效的循環和呼吸，恢復全身的血氧供應，防止加重腦缺氧，促進腦功能恢復的方法。

　　程序

　　首先評估現場環境安全

　　1、意識的判斷：用雙手輕拍病人雙肩，問:“喂!你怎么了?”告知無反應。

　　2、檢查呼吸：觀察病人胸部起伏5-10秒(1001、1002、1003、1004、1005…)告知無呼吸

　　3、呼救：來人啊!喊醫生!推搶救車!除顫儀!

　　4、判斷是否有頸動脈搏動：用右手的中指和食指從氣管正中環狀軟骨劃向近側頸動脈搏動處，告之無搏動(數1001，1002，1003，1004，1005…判斷五秒以上10秒以下)。

　　5、松解衣領及褲帶。

　　6、胸外心臟按壓：兩乳頭連線中點(胸骨中下1/3處)，用左手掌跟緊貼病人的胸部，兩手重疊，左手五指翹起，雙臂深直，用上身力量用力按壓30次(按壓頻率至少100次∕分，按壓深度至少5cm)

　　7、打開氣道：仰頭抬頜法。口腔無分泌物，無假牙。

　　8、人工呼吸：應用簡易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手擠壓簡易呼吸器，每次送氣400-600ml，頻率10-12次/分。

　　9、持續2分鐘的高效率的CPR：以心臟按壓：人工呼吸=30:2的比例進行，操作5個周期。(心臟按壓開始送氣結束)

　　10、判斷復蘇是否有效(聽是否有呼吸音，同時觸摸是否有頸動脈博動)。

　　11、整理病人，進一步生命支持。

　　提高搶救成功率的主要因素：

　　1、將重點繼續放在高質量的CPR上

　　2、按壓頻率至少100次/分(區別于大約100次/分)

　　3、胸骨下陷深度至少5 ㎝

　　4、按壓后保證胸骨完全回彈

　　5、胸外按壓時最大限度地減少中斷

　　6、避免過度通氣

　　心肺復蘇有效的體征和終止搶救的指征

　　1、觀察頸動脈搏動，有效時每次按壓后就可觸到一次搏動。若停止按壓后搏動停止，表明應繼續進行按壓。如停止按壓后搏動繼續存在，說明病人自主心搏已恢復，可以停止胸外心臟按壓。

　　2、若無自主呼吸，人工呼吸應繼續進行，或自主呼吸很微弱時仍應堅持人工呼吸。

　　3、復蘇有效時，可見病人有眼球活動，口唇、甲床轉紅，甚至腳可動;觀察瞳孔時，可由大變小，并有對光反射。

　　4、當有下列情況可考慮終止復蘇：

　　①心肺復蘇持續30分鐘以上，仍無心搏及自主呼吸，現場又無進一步救治和送治條件，可考慮終止復蘇;

　　②腦死亡，如深度昏迷，瞳孔固定、角膜反射消失，將病人頭向兩側轉動，眼球原來位置不變等，如無進一步救治和送治條件，現場可考慮停止復蘇;

　　③當現場危險威脅到搶救人員安全(如雪崩、山洪爆發)以及醫學專業人員認為病人死亡，無救治指征時。