患者田某某,男,66歲,鶴慶縣六合鄉人。患者因反復右下腹疼痛1年,發現右下腹包塊5天入院;既往史:患者有“高血壓”病史多年,血壓最高達160/96mmhg,曾因“腦出血”行手術治療;入院體格檢查:腹平軟,右下腹稍膨隆,右下腹輕壓痛,無反跳痛,可觸及一大小約8x8cm大小包塊,質硬,邊界清楚,無波動感,移動性濁音陰性;入院行腹部彩超示:右下腹探及一個大小約11.3cmx7.6cm混雜回聲包塊;腹部增強CT示:右側腹腔占位,考慮間質瘤(大小約9.1cmx8.6cm)并囊變、壞死,結合臨床其他待排;血常規:血紅蛋白濃度:115g/L,血小板數目:459x10^9/L;肝功能:GGT:80u/L,ALB:30g/L。
患者入院后醫院高度重視,高海龍院長親自組織術前病情分析討論,對患者進行全面病情評估。根據患者病史、癥狀體征及相關輔助檢查,初步診斷為:1、腹部腫瘤性質待查;2、輕度貧血;3、低蛋白血癥;4、高血壓II級,高危組;5、腦出血術后。圍手術期給予糾正貧血、糾正低蛋白血癥、預防感染、監測血壓等對癥支持治療;經周密的術前準備,綜合評估患者病情,結合輔助檢查,未發現明顯手術禁忌癥,于2022年02月18日在高海龍院長指導下行腹部腫瘤切除術,手術順利,腫瘤完整切除。術后給予抗感染、糾正低蛋白血癥、糾正電解質紊亂、營養神經、補液等對癥支持治療。病理檢查示:腫瘤體積13x10x9cm,包膜完整,屬梭形細胞瘤,患者術后達臨床治愈,無不良反應,一般情況可,現已平安出院。