再談乙肝，大家都不陌生。雖然目前國家已經明確要求用人單位，除國家法律、行政法規和衛生部規定禁止從事的工作外，不得強行將乙肝病毒血清學指標作為體檢標準，明確禁止將攜帶乙肝病毒作為入學、就業的限制條件。
相關政策的出臺，對于消除“乙肝歧視”無疑是一個重大的勝利，給乙肝感染者帶來了希望和平等的機會。那么乙肝患者，可以正常地戀愛結婚嗎？回答是肯定的，乙肝患者是可以有愛情的。他們同樣有權利去感受愛和被愛的美好，他們應該得到公正待遇，不受歧視。
再談乙肝
乙肝是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的以肝臟病變為主的一種傳染病。乙肝主要有母嬰、血液和性接觸三大主要途徑，日常的學習、工作及生活接觸并不會傳染乙肝病毒。
乙肝是現代醫學特有的概念，祖國醫學并無此稱謂。結合臨床此類患者乏力、脅肋部脹滿不適或疼痛、黃疸、脈弦等四診特點，以及中醫典籍中相關的描述，如《素問·繆刺論》中提及“邪客于足少陽之絡，令人脅痛不得息”，《金匱要略·五臟風寒積聚病脈證并治》記載“肝著，其人常欲蹈其胸上，先未苦時，但欲飲熱”等。故現代中醫將其歸入“黃疸”“脅痛”“肝痹”等病證范疇。
何為大三陽？何為小三陽？
乙肝大三陽是指乙肝5項的第1、3、5項陽性，即乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）及乙肝核心抗體（抗HBC）三項陽性；而乙肝小三陽指乙肝5項的第1、4、5項陽性，即乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗體（HBeAb）和乙肝核心抗體（抗HBC）三項陽性。
“大三陽”與“小三陽”的區別在于大三陽是e抗原陽性、e抗體陰性，而“小三陽”是e抗原陰性、e抗體陽性。臨床上大三陽可轉換為小三陽，在大三陽向小三陽的轉換過程中，通常是機體對乙肝免疫控制的表現，可結合乙肝病毒DNA的水平和肝功能情況，綜合評估患者病情。
當大三陽轉為小三陽，說明患者進入相對穩定的狀態，病情較為平和。但“小三陽”患者也分兩種情況，一種是病毒陰性的小三陽，另一種是病毒陽性的小三陽，大部分人常認為大三陽嚴重而小三陽就沒事，其實這是一個認識誤區，病毒陽性小三陽的危害已經越來越受到肝病專業醫務者的重視。
解讀真相
乙肝沒有那么可怕
我國自1992年開始推行新生兒乙型肝炎疫苗普遍接種，2011年開始為HBsAg陽性母親的新生兒提供免費乙型肝炎免疫球蛋白，此外隨著強效抗病毒藥物使用率的提高。
近30年來，我國在慢性乙型肝炎的防治方面取得了顯著的成就，我國一般人群HBsAg流行率由1992的9.75%降至2019年的5%～6%，HBV感染人數的增量明顯降低。對于青少年和成年人來說，感染乙肝病毒后絕大多數表現為急性乙肝，90%-95%可以痊愈，僅有5%-10%會發展成為慢性。
針對急性乙肝患者，如果病程在四個月后還能檢測到表面抗原，可以考慮抗病毒治療促進乙肝病毒清除。目前我國的慢性乙肝病毒感染者大多數是幼年時期感染乙肝病毒造成的，所以消滅乙肝的關鍵是接種乙肝疫苗，當人體對乙肝病毒的免疫屏障建立起來，接觸乙肝病毒后就能清除病毒使它們不能在人體內復制。
按病程長短，乙肝可分為急性乙型肝炎和慢性乙型肝炎，其中慢性乙型肝炎又分為慢性活動性肝炎和慢性遷延性肝炎。根據發不發病來區分，主要有乙肝攜帶者和慢性乙肝患者。一半以上屬于慢性攜帶者包括：
1.乙肝表面抗原攜帶者體內的病毒定量很低，對自身肝臟不造成損害，疾病穩定，傳染性低；該類人群不需要特殊治療，定期復查即可。
2.乙肝病毒攜帶者體內的病毒雖然高復制，但不對自身肝臟造成損害，疾病長期不進展，只是因為有傳染性，所以要注意保護周圍的人。
剩下28.5%-42.8%的慢性乙肝病毒感染者有乙肝病毒復制，對肝臟組織造成損害，疾病進展。這些是真正意義上需要及時治療的“乙肝病人”。目前通過正規抗病毒藥物治療，完全可以控制病毒復制，延緩和阻止疾病進展。有少數病人通過抗病毒治療，甚至可以達到乙肝表面抗原轉陰，實現乙肝的臨床治愈。
雖然相關規定中已經取消了入學、就業體檢等環節中的乙肝檢查，但并不是提倡不對乙肝病毒進行篩查，對于乙肝感染者來說更應該勇敢地面對疾病，積極進行規律的抗病毒治療及做好定期隨訪。
乙肝病毒攜帶者到底有沒有傳染性？主要取決于乙肝患者體內乙肝病毒DNA含量，如果乙肝表面抗原（HBsAg）攜帶者的HBV-DNA檢測為陰性，表示乙肝病毒無復制；HBV-DNA檢測為陽性，則表明有乙肝病毒復制，且有傳染性。
擁抱未來勇敢迎愛
乙肝是傳染病，但不是遺傳病！
現階段乙肝病毒的母嬰阻斷方案可以達到95%-100%的阻斷率，乙肝媽媽在專科醫生指導下生出健康寶寶的概率極大。
建議HBsAg陽性攜帶者結婚前最好先查一下本人的HBeAg和抗-HBe，如果抗-HBe陽性，說明傳染性較低，可以結婚；如果HBeAg陽性，就要再查對方的血清，如果是抗-HBs陽性，說明對方對乙肝病毒已有免疫力，不會再感染。如果對方HBsAg、抗-HBs和抗-HBc都是陰性，則可注射乙型肝炎病毒滅活疫苗，待體內產生保護性抗體后再結婚。
